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發(fā)布時間:2020-1-9 11:11

近日,，我院普外科聯(lián)合內鏡室成功為一名癌性腸梗阻患者實施小腸梗阻導管置入術,。術后患者恢復良好,已康復出院,，獲得了患者及家屬的交口稱贊,。

患者直腸癌根治術、膀胱造瘺術后2年,，近1月來出現(xiàn)反復的脹,、痛、嘔,、閉癥狀,，入院前1天患者腹部癥狀加重，遂以“腸梗阻”被收住院,，由王利軍,、張勇強治療小組收治。入院后,，普外科團隊首先給患者胃腸減壓,、清潔灌腸、補液支持等治療,，而患者腹部癥狀緩解不明顯,，并伴有持續(xù)腹脹難受。彩超室紀振梅主任精細檢查后,，診斷患者為左側腹腔小腸癌性粘連梗阻,。

普外科胡石甫醫(yī)生評估患者病情后，考慮到患者直腸癌術后腹腔癌性轉移灶復查粘連腸管形成梗阻,，如不積極干預,，梗阻加重后將會危及患者生命；但患者腫瘤晚期伴全身多發(fā)轉移,，手術意義不大,。于是，考慮經鼻胃鏡小腸梗阻導管放置術對于這種疑難腸梗阻病例應會具有不錯療效,。后與患者家屬溝通,，患者家屬聽取后表示同意接受相關治療。胡石甫醫(yī)生當即聯(lián)系協(xié)調內鏡室孫學玲護士長,、介入室韓雙護士和麻醉科孫瑩醫(yī)生,，充分做好治療前準備。并于當日下午,，在介入室為患者實施全麻狀態(tài)下行經鼻胃鏡下小腸梗阻導管放置術,。

術日下午，患者被送入介入室。孫學玲護士長及劉琪護士同步將內鏡主機及胃鏡送達,、麻醉醫(yī)生孫瑩也將麻醉所需設備帶至,，韓雙護士協(xié)助病人完成體位布置上，大家有條不紊的給予患者進行輸液,、監(jiān)護,、吸氧?；颊呷楹?，胡石甫醫(yī)生利用鼻胃鏡指引下通過患者鼻孔緩慢插入胃鏡到達小腸空腸交界處，將專用小腸梗阻導絲送達空腸后拍片提示導絲到達指定部位后,，遂退鏡至患者體外進行導管導絲體外交換,，再次拍片提示小腸梗阻導管放置成功。術中神經外科王鵬及李鳴華醫(yī)生協(xié)助介入設備的使用,，整個置管過程歷時1個半小時,。

術后患者順利復蘇安返普外科病區(qū)，普外科護理團隊嚴密觀察腸梗阻導管的引流情況,，隨時調整導管位置,，隨著腸內容物的不斷引出，術后第三日,，導管植入長度已深達242厘米,，動態(tài)拍片提示腸梗阻導管最終到達梗阻近端發(fā)揮充分減壓。術后第四日試飲水,，第五日進流食,，腹部已經無不適癥狀，后好轉出院,。

團隊考慮到患者腸梗阻為癌性粘連所致,，建議患者病情好轉帶管出院，避免拔管后進食再發(fā)腸梗阻,。并指導患者家屬如何進行小腸梗阻導管管理,，同時約定家屬定期我院普外科復查患者腹部情況指導后續(xù)治療?；颊呒凹覍匐x院時對于普外科團隊的悉心治療表示衷心的感謝,，并給予高度評價。

急性腸梗阻作為一種常見的外科急腹癥,，如果不能及時有效緩解或解除腸梗阻癥狀,，往往會危機及生命。及時到正規(guī)醫(yī)院的外科,，系統(tǒng)化評估病情,，采取有針對性的治療將會明顯縮短患者的治療時間,，能有效避免意外發(fā)生。我院普通外科團隊在繼承西青醫(yī)院老前輩們中西醫(yī)結合通里攻下治療方案+開腹探查手術的治療策略基礎上,，順應外科微創(chuàng)理念趨勢積極探索內鏡+腔鏡微創(chuàng)技術,，打造中西醫(yī)并用、微創(chuàng)優(yōu)先原則,，軟硬鏡結合原則,，將為更多疑難腸梗阻患者的治療提供更加全面的措施，為西青區(qū)老百姓提供了消化道疾病的優(yōu)質一體化醫(yī)療服務,。

輔助介紹

目前我院普通外科團隊：高級職稱4人,，主治醫(yī)師9人,，圍繞肝膽,、胃腸道常見病、多發(fā)病,，已經成熟開展各種開放及腔鏡手術科主任劉漢博主任大力支持發(fā)展腔鏡和內鏡及兩鏡結合技術,，科內兩名高年資主治醫(yī)師張洪印、胡石甫“內外兼修”,，充分開展內鏡下消化道疾病的診斷及治療,包括息肉電切/冷切術/EMR/ESD/內鏡下空腸營養(yǎng)管置入/小腸梗阻導管置入/內鏡下消化道止血/取異物/膽道鏡取石等內鏡微創(chuàng)治療,，同時有機結合軟硬鏡技術優(yōu)勢開展各類胃腸道及肝膽系統(tǒng)病變的多鏡聯(lián)合診斷及治療。

? ? ? ??（原稿件由天津市西青醫(yī)院普通外科胡石甫?提供）