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當(dāng)前位置： 新聞中心 - 醫(yī)院熱點(diǎn)

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發(fā)布時(shí)間:2020-1-9 11:11

近日,，我院普外科聯(lián)合內(nèi)鏡室成功為一名癌性腸梗阻患者實(shí)施小腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù),。術(shù)后患者恢復(fù)良好,已康復(fù)出院,，獲得了患者及家屬的交口稱贊,。

患者直腸癌根治術(shù)、膀胱造瘺術(shù)后2年,，近1月來出現(xiàn)反復(fù)的脹,、痛、嘔,、閉癥狀,，入院前1天患者腹部癥狀加重，遂以“腸梗阻”被收住院,，由王利軍,、張勇強(qiáng)治療小組收治。入院后,，普外科團(tuán)隊(duì)首先給患者胃腸減壓,、清潔灌腸、補(bǔ)液支持等治療,，而患者腹部癥狀緩解不明顯,，并伴有持續(xù)腹脹難受。彩超室紀(jì)振梅主任精細(xì)檢查后,，診斷患者為左側(cè)腹腔小腸癌性粘連梗阻,。

普外科胡石甫醫(yī)生評(píng)估患者病情后，考慮到患者直腸癌術(shù)后腹腔癌性轉(zhuǎn)移灶復(fù)查粘連腸管形成梗阻,，如不積極干預(yù),，梗阻加重后將會(huì)危及患者生命；但患者腫瘤晚期伴全身多發(fā)轉(zhuǎn)移,，手術(shù)意義不大,。于是，考慮經(jīng)鼻胃鏡小腸梗阻導(dǎo)管放置術(shù)對(duì)于這種疑難腸梗阻病例應(yīng)會(huì)具有不錯(cuò)療效,。后與患者家屬溝通,，患者家屬聽取后表示同意接受相關(guān)治療。胡石甫醫(yī)生當(dāng)即聯(lián)系協(xié)調(diào)內(nèi)鏡室孫學(xué)玲護(hù)士長,、介入室韓雙護(hù)士和麻醉科孫瑩醫(yī)生,，充分做好治療前準(zhǔn)備。并于當(dāng)日下午,，在介入室為患者實(shí)施全麻狀態(tài)下行經(jīng)鼻胃鏡下小腸梗阻導(dǎo)管放置術(shù),。

術(shù)日下午，患者被送入介入室,。孫學(xué)玲護(hù)士長及劉琪護(hù)士同步將內(nèi)鏡主機(jī)及胃鏡送達(dá),、麻醉醫(yī)生孫瑩也將麻醉所需設(shè)備帶至,，韓雙護(hù)士協(xié)助病人完成體位布置上，大家有條不紊的給予患者進(jìn)行輸液,、監(jiān)護(hù),、吸氧?；颊呷楹?，胡石甫醫(yī)生利用鼻胃鏡指引下通過患者鼻孔緩慢插入胃鏡到達(dá)小腸空腸交界處，將專用小腸梗阻導(dǎo)絲送達(dá)空腸后拍片提示導(dǎo)絲到達(dá)指定部位后,，遂退鏡至患者體外進(jìn)行導(dǎo)管導(dǎo)絲體外交換,，再次拍片提示小腸梗阻導(dǎo)管放置成功。術(shù)中神經(jīng)外科王鵬及李鳴華醫(yī)生協(xié)助介入設(shè)備的使用,，整個(gè)置管過程歷時(shí)1個(gè)半小時(shí),。

術(shù)后患者順利復(fù)蘇安返普外科病區(qū)，普外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察腸梗阻導(dǎo)管的引流情況,，隨時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置，隨著腸內(nèi)容物的不斷引出,，術(shù)后第三日,，導(dǎo)管植入長度已深達(dá)242厘米，動(dòng)態(tài)拍片提示腸梗阻導(dǎo)管最終到達(dá)梗阻近端發(fā)揮充分減壓,。術(shù)后第四日試飲水,，第五日進(jìn)流食，腹部已經(jīng)無不適癥狀,，后好轉(zhuǎn)出院,。

團(tuán)隊(duì)考慮到患者腸梗阻為癌性粘連所致，建議患者病情好轉(zhuǎn)帶管出院,，避免拔管后進(jìn)食再發(fā)腸梗阻,。并指導(dǎo)患者家屬如何進(jìn)行小腸梗阻導(dǎo)管管理，同時(shí)約定家屬定期我院普外科復(fù)查患者腹部情況指導(dǎo)后續(xù)治療,?；颊呒凹覍匐x院時(shí)對(duì)于普外科團(tuán)隊(duì)的悉心治療表示衷心的感謝，并給予高度評(píng)價(jià),。

急性腸梗阻作為一種常見的外科急腹癥,，如果不能及時(shí)有效緩解或解除腸梗阻癥狀，往往會(huì)危機(jī)及生命,。及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的外科,，系統(tǒng)化評(píng)估病情，采取有針對(duì)性的治療將會(huì)明顯縮短患者的治療時(shí)間,，能有效避免意外發(fā)生,。我院普通外科團(tuán)隊(duì)在繼承西青醫(yī)院老前輩們中西醫(yī)結(jié)合通里攻下治療方案+開腹探查手術(shù)的治療策略基礎(chǔ)上,，順應(yīng)外科微創(chuàng)理念趨勢(shì)積極探索內(nèi)鏡+腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，打造中西醫(yī)并用,、微創(chuàng)優(yōu)先原則,，軟硬鏡結(jié)合原則，將為更多疑難腸梗阻患者的治療提供更加全面的措施,，為西青區(qū)老百姓提供了消化道疾病的優(yōu)質(zhì)一體化醫(yī)療服務(wù),。

輔助介紹

目前我院普通外科團(tuán)隊(duì)：高級(jí)職稱4人，主治醫(yī)師9人,，圍繞肝膽,、胃腸道常見病、多發(fā)病,，已經(jīng)成熟開展各種開放及腔鏡手術(shù)科主任劉漢博主任大力支持發(fā)展腔鏡和內(nèi)鏡及兩鏡結(jié)合技術(shù),，科內(nèi)兩名高年資主治醫(yī)師張洪印、胡石甫“內(nèi)外兼修”,，充分開展內(nèi)鏡下消化道疾病的診斷及治療,包括息肉電切/冷切術(shù)/EMR/ESD/內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入/小腸梗阻導(dǎo)管置入/內(nèi)鏡下消化道止血/取異物/膽道鏡取石等內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,，同時(shí)有機(jī)結(jié)合軟硬鏡技術(shù)優(yōu)勢(shì)開展各類胃腸道及肝膽系統(tǒng)病變的多鏡聯(lián)合診斷及治療。

? ? ? ??（原稿件由天津市西青醫(yī)院普通外科胡石甫?提供）