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發(fā)布時(shí)間:2020-1-15 11:11
近期，天津市西青醫(yī)院骨二科趙成禮團(tuán)隊(duì)在人民醫(yī)院申慶豐主任協(xié)助下,，成功為一名樞椎齒狀突骨折患者施行樞椎齒狀突骨折頸椎后路骨折復(fù)位植骨融合椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)（AndersonII型）,，術(shù)后患者頸部疼痛明顯緩解，目前已在支具輔助下行走活動(dòng),，患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意,。該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院骨二科在開展上頸椎骨折治療領(lǐng)域的高難度,、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)上又有了一重大突破,。
患者李先生，安徽人,，因車禍外傷入院,，診斷為樞椎齒狀突骨折，寰樞椎半脫位,、左側(cè)鎖骨骨折,、右側(cè)肩胛盂骨折、多處肋骨骨折等復(fù)雜性復(fù)合傷,。樞椎齒狀突骨折破壞了寰樞椎的穩(wěn)定性,，齒狀突后方即為人體生命中樞--延髓，如不及時(shí)治療,，骨折移位壓迫延髓,，將導(dǎo)致呼吸心跳驟停，危及生命,。齒狀突骨折在骨科屬極高危手術(shù),，風(fēng)險(xiǎn)極大。
樞椎齒狀突(AndersonII型)骨折端位于齒狀突基底部,，該處血運(yùn)較差,，截面松質(zhì)骨較少，不易愈合,。如有成角畸形或移位超過4mm時(shí),，不愈合率更高,。為攻克手術(shù)難題，趙成禮主任邀請人民醫(yī)院申慶豐主任來科室督陣,。經(jīng)過反復(fù)討論,，建議行頸椎后路手術(shù)治療。
2019年12月26日在手術(shù)室為患者行手術(shù)治療,。骨二科趙成禮主任,、申慶豐主任、周占喆醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在共同協(xié)作下,，由麻醉師,、護(hù)士密切配合，經(jīng)過精心與緊張手術(shù)順利完成了樞椎齒狀突骨折頸椎后路復(fù)位植骨融合椎弓根釘內(nèi)固定術(shù),，成功闖過生命的禁區(qū),。
術(shù)中先將患者頭部固定于牽引架，頸部稍屈,，術(shù)中沿椎旁肌做骨膜下剝離,，顯露枕骨隆突下枕骨、寰椎后結(jié)節(jié)及后弓,、樞椎雙側(cè)側(cè)塊,，確定樞椎進(jìn)釘點(diǎn)位置，進(jìn)釘方向偏頭側(cè)傾斜20°,，向內(nèi)側(cè)傾斜20°-30°,，寰椎側(cè)快螺釘進(jìn)釘點(diǎn)方向位于椎板下方、寰樞椎間隙上方,。用開路錐經(jīng)分別向左,、右側(cè)椎弓根向寰、樞椎進(jìn)釘點(diǎn)緩慢攻入,，然后分別插入克氏針,；經(jīng)C型臂透視各針位置理想，評估其深度,，拔出克氏針,；將椎弓根螺釘逐個(gè)攻入，兩側(cè)各放置1枚連接棒,。手術(shù)順利完成,，術(shù)中出血約400ml。目前患者恢復(fù)良好,，術(shù)后第2天就在支具輔助下坐起下床活動(dòng),，術(shù)后復(fù)查X線片，椎弓根釘位置佳,，患者對手術(shù)效果非常滿意,。
樞椎齒狀突骨折并非少見,，在成人頸椎骨折脫位中占10%-15%，寰樞椎骨折脫位多年來一直是骨科領(lǐng)域的難題,，寰椎與樞椎解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，變異大,，寰樞椎后方椎管為生命中樞,，歷來被視為骨科手術(shù)的禁區(qū)。手術(shù)技術(shù)難度高,術(shù)中稍有不慎將導(dǎo)致患者死亡,。手術(shù)需要最先進(jìn)的骨科內(nèi)固定器械,、高端C型臂，并且要求手術(shù)者必須對寰樞椎解剖十分熟悉,有豐富的脊柱外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的手術(shù)操作技能,。
多年來,，骨二科在西青醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)大力支持及科主任趙成禮醫(yī)師帶領(lǐng)下，積極開展各項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目,，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量,。加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)并聯(lián)系實(shí)際，把“救死扶傷”做到了實(shí)處,。此次手術(shù)的成功挑戰(zhàn),，為科室振興及西青醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步貢獻(xiàn)出力量。
??????????????（原稿件由天津市西青醫(yī)院骨二科施俊麟?提供）
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核心價(jià)值觀是指導(dǎo)醫(yī)院一切活動(dòng)的基本原則和信條,，其主要目的是解決為醫(yī)者的價(jià)值追求問題,。她是形成其他理念和行為準(zhǔn)則的基礎(chǔ)，是對醫(yī)院理念諸要素的集中概括和提煉,。
醫(yī)院使命乃醫(yī)院生存發(fā)展的根本意義和崇高責(zé)任,。 作為天津市經(jīng)濟(jì)實(shí)力最強(qiáng)的西青區(qū)的中心醫(yī)院，我們應(yīng)該看到,，隨著醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展,，服務(wù)的范圍不止是為西青區(qū)和周邊的一方百姓，服務(wù)地域的半徑會(huì)大大擴(kuò)展,，服務(wù)對象也會(huì)從一般疾病的診治,，擴(kuò)展到亞健康和健康的人群。
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